為持續(xù)深化群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治,切實維護(hù)醫(yī)?;鸢踩腿嗣袢罕姾戏?quán)益。現(xiàn)面向社會公開征集精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}線索,接受群眾投訴舉報,具體事項公告如下:
一、征集時間
即日起至2026年12月31日止。
二、問題線索征集內(nèi)容
******醫(yī)院文書;以免費住院等不正當(dāng)手段違規(guī)招攬患者;分解住院、連續(xù)住院;毆打患者、限制人身自由等侵害患者權(quán)益等問題。
(二)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金等行為。拉攏誘導(dǎo)供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員等參保人虛假住院騙保;組織或參與空刷套刷醫(yī)?;?、隔空刷卡騙保、偽造醫(yī)保報銷憑證騙保;分解住院、掛床住院,雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動騙保;虛假開具藥品耗材等騙保;偽造或編造醫(yī)囑、處方、病歷,篡改藥品進(jìn)銷存記錄騙保等問題。
(三)過度檢查檢驗和違規(guī)收費問題。違反診療技術(shù)規(guī)范開展無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查;不合理套餐式、捆綁式組合檢查檢驗;對患者實施與疾病關(guān)聯(lián)性不高的診療項目;重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的項目納入結(jié)算等問題。
(四)藥械在流通使用過程中存在違法違規(guī)問題。非法渠道購銷藥品、制售假劣藥品;誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購藥后倒賣“回流藥”;藥品隨意定價、“陰陽價格”、串換項目、高頻高額團(tuán)伙性購藥倒藥;開具超出合理病情需要、超出規(guī)定用法用量的藥品;醫(yī)療器械銷售中存在虛開增值稅發(fā)票等問題。
(五)參保個人。將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)保待遇;利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式騙取醫(yī)?;鹬С龅葐栴}。
(六)其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?;鸬膯栴}。
三、監(jiān)督舉報方式
(一)電話舉報
竹山縣醫(yī)療保障局聯(lián)系電話:******
(二)郵箱舉報:******。
(三)來訪舉報:受理時間為工作日上午8:30-12:00,下午14:30-17:30。
******服務(wù)中心)東區(qū)10樓。
四、舉報須知
(一)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī),舉報人需對舉報內(nèi)容的真實性負(fù)法律責(zé)任;
(二)舉報人可通過實名或匿名方式進(jìn)行舉報,反映內(nèi)容務(wù)必客觀真實、內(nèi)容具體(如有相關(guān)證據(jù)材料、圖片、錄音或視頻等可一并提交),積極配合調(diào)查核實;
(三)醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報線索進(jìn)行調(diào)查處理,并對舉報人、舉報線索予以嚴(yán)格保密;
(四)對惡意誣告、打擊報復(fù)的行為,將依法追究法律責(zé)任。
歡迎社會各界、廣大干部群眾積極主動監(jiān)督、客觀真實反映問題。
特此公告。
竹山縣醫(yī)療保障局
2026年3月30日